ADMIRA
ul. Górczewska 228A/21
01-460 Warszawa
NIP 527-166-56-65
tel./fax: +48 22 304 97 21
admira@admira.net.pl

Formularz zamówienia

ZLECENIODAWCA/PŁATNIK:

Nazwa*

Adres*

NIP*

Telefon*

Osoba kontaktowa*

MIEJSCE ZAŁADUNKU:

Nazwa*

Adres*

Telefon

Data załadunku*

MIEJSCE ROZŁADUNKU:

Nazwa*

Adres*

Telefon

Data rozładunku*

TOWAR:

Rodzaj towaru*

Waga brutto*

Objętość*

Ilość palet

Uwagi dotyczące towaru

PŁATNOŚĆ:

Uzgodniona cena za transport*

Forma płatności*

Termin płatności

* pole wymagane

powrót do zakładki Kontakt